Эпилептические припадки при цистицеркозе головного мозга. Цистицеркоз задней черепной ямки

Эпилептические припадки при цистицеркозе головного мозга характеризуются обилием и разнообразием форм. Наиболее часто встречаются фокальные припадки, затем большие судорожные припадки общего типа, значительно реже — малые припадки, психические эквиваленты.

У большинства больных в начале заболевания наблюдаются фокальные эпилептические припадки, значительно реже большие судорожные припадки общего типа. У ряда больных фокальные эпилептические припадки со временем сменяются большими.

 

Обычно у этих больных на фоне общего ухудшения состояния, нарушения психики, выявления гипертензионного синдрома отмечается учащение припадков с вознйкновнием серий их. При морфологическом исследовании обычно обнаруживается множественный цистицеркоз головного мозга с нахождением паразитов не только в коре и оболочках мозга, а также в подкорковых узлах. Большие припадки часто начинаются с предвестников. Наиболее часто наблюдается чувствительная аура, которая проявляется в виде «ползания мурашек», покалывания, онемения, чувства жжения в определенных частях тела.

Реже чувствительная аура выражается довольно сильной и локализованной болью. Не всегда аура бывает стереотипной. Иногда у одного и того же больного наблюдается то обонятельная, то вкусовая, то чувствительная аура. Большие припадки при цистицеркозе головного мозга обычно не имеют строго очерченных фаз клони- ческих и тонических судорог. Не во всех случаях большие эпилептические припадки сопровождаются глубокой потерей сознания. При множественном цистицеркозе головного мозга в сочетании с упорными эпилептическими припадками разнообразного характера часто наблюдаются острые, многократно рецидивирующие психозы.

В клинической картине психические расстройства иногда занимают ведущее место, проявляясь в снижении памяти, отсутствии критики, депрессии, мании преследования, слуховых и зрительных галлюцинаций, оглушении или эйфории. Нередко психические расстройства протекают остро и сменяются периодами полной нормализации. С. Г. Ахундов полагает, что психические расстройства при цистицеркозе развиваются в результате интоксикации.

В литературе подробно описана клиническая картина цистицеркоза IV желудочка. Имеются отдельные клинические описания при наличии; цистицерков в большой цистерне. В полости IV желудочка преобладают солитарная форма цистицерков, а в цистернах задней черепной ямки — рацемозная. При наличии цистицерковых пузырей только в полости IV желудочка тяжесть клинической картины обусловливается окклюзией ликворных путей в области отвертсия Мажанди или каудальных отделов сильвиева водопровода и воздействием паразита на образования дна IV желудочка.

В литературе описаны наблюдения, когда цистицерки в полости IV желудочка протекали бессимптомно. Заболевание протекает с тяжелыми гипертензионно-гидроцефальными явлениями. Симптомы повышения внутричерепного давления — приступы головных болей, рвота, застойные соски зрительных нервов — почти всегда являются основными и резко выраженными с самого начала заболевания. Для больных цистицеркозом IV желудочка характерным является то, что периоды удовлетворительного самочувствия чередуются с периодами внезапного ухудшения общего состояния.

Появляются приступы сильных головных болей, головокружения, рвоты, иногда с явлениями нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, повышенной потливостью и вынужденным положением головы. Некоторые больные находят облегчение, свешивая голову с кровати вниз, другие — в горизонтальном боковом, постоянном сидячем положении. Это вынужденное положение головы больной стремится сохранить постоянно.   В 1902 г. Bruns предложил использовать характерный синдром для диагностики цистицеркоза IV желудочка, который заключается в появлении приступов сильных головных болей, головокружения, рвоты при поворотах головы. При этом больные нередко падают, как подкошенные, и держат голову в положении максимального наклонения вперед. Этот синдром в дальнейшем был назван.

 

 

Поиск




Домены



© ТехноКрафт, 2008-2012
Все права защищены
При копировании материалов установка активной ссылки на сайт www.tehnokraft.ru обязательна
Карта сайта



Rambler's Top100
На главную Карта сайта Написать сообщение